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　　「让孩子赢在起跑线上」是很多父母的愿望，因此宝宝一出世，还没走稳呢，就又是早教，又是各种学习班的，父母们生怕自己的孩子少学了点什么，将来比别的孩子差。

　　然而，这个「起跑线」恐怕要提前到妈妈肚子里了。国内外的临床研究证明，孕妇如患有甲减，会造成胎儿脑发育障碍，导致后代智商下降 6~8 分。据介绍，我国妊娠期甲状腺疾病的患病率很高，约每 10 名孕妇中就有 1 人患病。

　　发病

近 1/10 准妈妈受袭扰

　　甲状腺疾病是内分泌领域的第二大疾病，是一种不易被识别但危害性很高的慢性病。目前全球有超过三亿人罹患甲状腺疾病。其中女性患者为男性患者的 6～10 倍，在 40 岁以上的女性中有 10%～20% 的人群患病。

　　甲状腺疾病包括甲亢、甲减、甲状腺结节、甲状腺炎、甲状腺瘤、甲状腺囊肿以及桥本氏病等，其中甲状腺机能减退症（简称甲减）最易被忽视。

　　甲减是由多种原因引起的甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所致的一种全身代谢减低综合征。妊娠期甲减的症状主要包括：精力不济、昏昏欲睡、体重增加、怕冷、便秘和记忆力减退等。这些症状易与妊娠反应相混淆，同时由于轻度甲减没有或仅有轻微的临床症状，因此很容易被忽视。

　　危害

母婴健康都受累

　　妊娠期甲减不仅发病率高、影响广泛，还会对母婴健康造成不良影响。近年来，国内外的临床研究均证明，孕妇如患有不同类型的甲减，会增加早产、低体重儿和流产等妊娠不良结局的风险，使孕妇发生流产的风险增加 60%，发生妊娠期高血压的风险增加 22%，发生死胎的风险升高。更重要的是，孕妇甲减会造成胎儿脑发育障碍，导致后代智商下降 6~8 分。

　　为此，《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》要求孕妇一旦确诊临床甲减，应立即开始治疗，并尽早达到治疗目标。

　　治疗

及时干预效果佳

　　尽管危害严重，但只要及时发现、科学干预，甲减的治疗效果通常是比较理想的。

　　监测孕妇甲状腺功能有利于早期诊断与治疗妊娠甲减，减少合并症及对胎儿的影响。新生儿出生后应在体格检查时注意甲状腺肿大情况，检查甲状腺激素水平，并进行远期随访

　　《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》推荐，针对妊娠期临床甲减应首选经济有效安全的 L-T4 治疗，不建议使用三碘甲腺原氨酸（T3）和干甲状腺片治疗。同时指南明确指出，临床甲减孕妇妊娠前半期（1~20 周），应每 4 周检测一次甲状腺功能，在妊娠 26~32 周则至少应检测一次甲状腺功能。

　　筛查

孕前筛查最理想

　　在研究和成本效益分析显示，筛查整个妊娠人群优于筛查高危妊娠人群。监测孕妇甲状腺功能有利于早期诊断与治疗妊娠甲减，减少合并症及对胎儿的影响。《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》建议，应对妊娠早期妇女开展甲状腺疾病筛查。筛查时机应选择在妊娠 8 周以前。而筛查的指标主要是血清 TSH、FT4 和 TPOAb。

　　形式

　　TSH

　　FT4

　　TPOAb

　　临床甲减

　　↑

　　↓

　　↑/ N

　　亚临床甲减

　　↑

　　N

　　↑/ N

　　单纯低T4血症

　　N

　　↓

　　N

　　临床甲亢

　　↓

　　↑

　　↑/ N

　　亚临床甲亢

　　↓

　　N

　　↑/ N

　　甲功正常TPOAb+

　　N

　　N

　　↑

　　注：N代表正常；↓代表降低；↑代表升高

　　另外，新生儿出生后应在体格检查时注意甲状腺肿大情况，检查甲状腺激素水平，并进行远期随访。

文章来自网络综合整理

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　　《健康来了》——

　　胎儿的大脑发育需要甲状腺激素。妊娠早期（即妊娠的前12周）为胎儿脑发育的第一快速发育期，但此时胎儿自身的甲状腺功能尚未建立，胎儿脑发育所需要的甲状腺激素完全依赖母体供应。如果在该时期准妈妈患有甲减，即母体甲状腺激素持续低下水平，不能为胎儿脑发育提供充足的甲状腺激素，将会影响胎儿脑发育，甚至造成不可逆的损害。有调查显示，在怀孕的女性中，患甲减（甲状腺功能减退）的比例占5%。而在门诊筛查中，“无症状”的亚临床甲减的误诊率却高达80%。

　　今天19点《健康来了》，中国医科大学附属第一医院内分泌科主任单忠艳和您说说如何预防妊娠甲状腺功能异常。

　　专家介绍

　　单忠艳 主任医师，教授，中国医科大学附属第一医院内分泌科主任，博士研究生导师。1964年1月出生，中共党员。1987年毕业于中国医科大学医疗系，1992年在同校获内分泌专业医学博士学位。2000年8月至2003年5月在美国斯坦福大学医学院做博士后研究。自大学毕业以来一直在中国医科大学附属第一医院内分泌科从事临床工作，在内分泌科的常见病如甲状腺疾病和糖尿病及其并发症的诊治方面，在内分泌科急症的抢救和疑难病例的诊治方面均积累了大量的临床经验。

现任中国医科大学内分泌研究所副所长。第5届中华医学会糖尿病学分会常务委员，第7届中华医学会内分泌学分会委员。《国际内分泌代谢杂志》编委，《中国实用内科杂志》常务编委，国家自然科学基金评审专家。2000年被评为首届辽宁省百千万人才工程千人人才，2003年、2004年辽宁省青年优秀教师。

主要研究方向为内分泌自身免疫病包括1型糖尿病和自身免疫甲状腺疾病的病因学研究。共承担国家自然科学基金2项，国家十五科技攻关课题子课题1项，教育部归国人员启动基金1项，省市课题5项。参加省级以上课题14项，发表论著及综述30余篇。以第二完成者获辽宁省科技进步一等奖、辽宁省教委科技进步二等奖、国家教委科技进步三等奖各1项。

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